? 昨日，中共河南省委宣傳部召開“全面貫徹黨的二十大精神 奮力推進中國式現代化建設河南實踐”系列主題第十七場新聞發布會，會上介紹：近年來，我省不斷完善醫保政策體系，目前已初步形成以基本醫療保險為主體，醫療救助為托底，補充醫療保險、商業健康保險等共同發展的醫療保障制度體系。
??明年在全省范圍內統一醫保待遇享受起止時間
??近年來，我省實現了基本醫保從住院到門診慢特病和普通門診的全面保障。統計顯示，2018年以來，全省基本醫保基金年度為參保人員支付醫療費用由977.91億元增長至1305.18億元，支付人次由1472.78萬增加到1731.38萬，職工醫保和居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別穩定在80%和70%左右。
??為了解決轉移接續期間待遇享受時間不統一、個人賬戶資金轉移周期長的問題，我省研究出臺了《河南省基本醫療保險關系轉移接續經辦規程》，自2024年1月1日起實施，在全省范圍內統一醫保待遇享受起止時間，調整優化個人賬戶資金轉移方式。我省還計劃明年在全省全面開展門診慢特病網上申報認定。
??3年資助2045.56萬困難群眾參保
??我省對貧困人口實施醫保傾斜政策，不同的人群享有不同的保障。穩定脫貧人員享有基本醫保和大病保險兩重保障。對于脫貧不穩定人員實施重點幫扶，享有基本醫保、大病保險和醫療救助三重制度保障。對于納入監測范圍的農村低收入人口，與脫貧不穩定人員一樣，享有三重制度的醫療保障。
??2021年以來，全省累計資助2045.56萬困難群眾參保，農村低收入人口和脫貧人口參保率穩定在99%以上。三重制度惠及農村低收入人口2215.29萬人次，幫助減輕醫療費用負擔422.25億元。
??藥品耗材平均降幅在50%以上
??5年來，我省深入推進醫保重點改革。以帶量采購為核心，推進藥品和高值醫用耗材帶量采購改革。截至目前，全省集采藥品達726種，集采醫用耗材達173種，大量的常見病、慢性病、重特大疾病藥品和高值醫用耗材通過集采大幅下降，藥品耗材平均降幅在50%以上，累計節約費用430億元以上。
??我省大力推行DRG/DIP支付方式改革。在全國率先實現統籌地區、醫療機構、病種、醫保基金“四個全覆蓋”，并率先完成結算清算，進一步提高了醫保基金使用效能。
??5年拒付追繳醫保基金42.7億元
??醫保基金是老百姓的“看病錢”“救命錢”。我省常態化開展打擊欺詐騙保專項整治工作，聚焦重點領域、重點行為、重點藥品耗材等，嚴查深挖涉及醫保基金使用的違法違規問題。2021年以來，共排查定點醫療機構5979家，破獲欺詐騙保案件312起，關停醫療機構49個，抓獲欺詐騙保犯罪嫌疑人1029人，追回醫保基金5978.91萬元，形成了有效震懾。
??同時，河南持續開展規范使用醫保基金行為專項治理，采取日常巡查、交叉檢查、飛行檢查、重點抽查等形式，實現對統籌地區和基金使用主體的全覆蓋。5年來，全省累計檢查定點醫藥機構21.06萬家次，處理8.58萬家次，拒付追繳醫保基金42.7億元，行政罰款1.16億元，有效鞏固了基金安全防線。
??推動異地住院和門診實現直接結算
??異地就醫結算工作是一項關系人民群眾切身利益的民生工程，可以直接減輕群眾異地就醫后“跑腿”和“墊資”的負擔。
??近年來，我省持續推動異地住院和門診實現直接結算，目前，全省已開通異地就醫住院費用直接結算定點醫療機構5076家，異地就醫門診費用直接結算定點醫藥機構32921家，異地就醫門診慢特病直接結算定點醫藥機構1229家,開通住院服務的定點醫療機構數量位居全國第一。
??同時，河南省持續擴大門診慢特病異地就醫直接結算的病種范圍，在實現5種門診慢特病跨省異地就醫直接結算的基礎上，又將發病率較高、墊付資金較多的腦血管病后遺癥、冠心病、慢性心力衰竭等10個門診慢特病病種，納入省內異地就醫直接結算，方便了更多門診慢特病患者異地就醫直接結算，提升了群眾的醫保服務體驗。
??新增和修訂722個醫療服務價格項目
??我省規范醫療服務價格項目管理，先后分17批確定722個新增和修訂醫療服務價格項目，一批療效確切、臨床急需、價格適宜的新技術應用于臨床。舉例來說，2022年我省開展口腔種植醫療服務價格專項治理，規范整合15個口腔種植類醫療服務價格項目，單顆種植牙費用由15000元左右下降至6700元以內，有效降低了群眾的負擔。
??建立“15分鐘醫保服務圈”
??為了讓城鄉居民在家門口就能享受到便利的醫保服務，我省持續推進醫保經辦服務省、市、縣、鄉、村“五級”全覆蓋，建立“15分鐘醫保服務圈”。目前，全省經辦服務已下沉至2518個鄉鎮（街道）、4.89萬個村（社區），切實打通了醫保經辦服務的“最后一公里”。
??下一步，河南省將加快建成覆蓋全民、城鄉統籌、權責明晰、保障適度、可持續的多層次醫療保障體系持續推進改革，切實減輕群眾就醫負擔、增進民生福祉。（正觀新聞·鄭州晚報記者 王紅）